基层医改故事:贵州大方县羊场镇医院火了

文章来源:人民日报 发布时间:2014-12-04
在贵州省大方县羊场镇,长期以来,计生站设备相对齐全,但技术力量薄弱;卫生院有人才但缺设备,英雄无用武之地。

在贵州省大方县羊场镇,长期以来,计生站设备相对齐全,但技术力量薄弱;卫生院有人才但缺设备,英雄无用武之地。去年羊场镇试点卫计机构整合,组建卫生和计划生育服务中心,探索优势互补的农村医疗保健服务体系。今年以来,卫计中心门诊就诊量达到1.6万人次,同比增加5倍,服务效能大大提升。

在乡镇,卫生院和计生站往往一墙之隔。卫生院人才相对集中,苦于医疗设备欠缺,遇到稍大点的病症只能建议病人转去大医院;计生站的情况恰恰相反,设备相对齐全,却是技术薄弱,且囿于业务所限无法收治普通病人。在现实中这两家单位更是老死不相往来,一定程度上造成农民看病难。

从2013年5月开始,贵州省大方县在羊场镇实施卫生和计生机构整合试点工作,撤销原计生服务中心和卫生院,组建卫生和计划生育服务中心,探索建设一套资源开放、优势互补的农村基层医疗保健服务体系。

机制掣肘,倒逼卫生院和计生站机构改革

贵州省大方县羊场镇穿岩村52岁的王中敏常年劳作落下了病根,双手酸软无力,跑到家门口的卫生院,被告知医疗设备欠缺,又跑到隔壁的计生服务站,设备虽有,医务人员却没那个技术能力。最后只得进城住院——骨质增生导致颈椎压迫,就诊花去了3000多元,病情才有点好转。

在羊场镇,计生服务站和卫生院仅一墙之隔。长期以来,计生服务站有网络和较为健全的设备,但技术薄弱,不能开展卫生保健服务;卫生院有技术,但医疗设备欠缺,更没有网络,即便有了服务对象也只能无奈叹息。

因机制掣肘,两家单位只能苦苦支撑,职工待遇低、荣誉感差,服务意识更是无从谈起,老百姓指着计生站和卫生院的“鼻子”说,“鬼都不愿意进去”。

从马场镇卫生院调任羊场镇卫生院院长的胡仕勇,早在马场任院长时,就经历了“英雄无用武之地”的尴尬:卫生院B超机、X光机是坏的,手术室连遮挡用的屏风都没有一个。怎么办?他跑到计生站攀关系,死皮赖脸从计生站仓库里的设备中借来了几个屏风,自己掏腰包凑钱修好了B超机……来到羊场镇,他早就对计生站里那几台先进设备“打起了主意”。

2013年5月,大方县在羊场镇实施卫生和计生机构整合试点工作,撤销原计生服务中心和卫生院,组建卫生和计划生育服务中心,整合妇幼保健、计划生育、卫生防疫和中医养老保健治疗“四位一体”功能,探索建设一套资源开放、优势互补的农村基层医疗保健服务体系。

墙推倒了,卫计中心的牌子高高挂在了大门口。中心设置公共卫生科、妇幼保健科、计划生育技术服务科和医疗技术部“三科一部”,业务用房4340平方米,86个床位,设有内、儿、妇产、外、中医等临床科室和检验、放射、B超、心电图等医技科室。

资源整合,有效解决群众看病贵

说起二者的整合,新任卫计中心主任胡仕勇说:“在资金整合方面,两者有效整合后,可用于农村妇幼保健、妇科病筛查、健康档案建立,再结合新农合对查出的患病群众进行治疗。在项目整合上,计生妇女体检、优生优育等工作与卫生孕产妇产前检查、计划免疫、宫颈癌乳腺癌筛查等公共卫生服务项目均可以有效整合,扩大了服务覆盖人群。”

计生、卫生两路人马如何优化配置?“换人不如换思想”。羊场镇卫计中心按照因事设岗、因岗定人、竞聘上岗、绩效考核的要求,让计生、卫生业务骨干各尽其能。中心财务按原卫生院“院财局管”“收支两条线”进行管理,每年服务性收入的50%投入自身发展,50%用于中心干部职工的奖励激励机制。

为避免在整合中造成人口计生行政管理职能被削弱,羊场镇将计生办、计生协会单列设置,在该镇行政编制中调剂1个编制增加到计生办,并将全镇12个计生特岗编制挂靠计生协会,实行镇计生办和计生协会合署办公,工作人员达20名。

羊场镇卫计中心副主任刘庭芬表示,计生系统有“网底”优势,由村级计生干部展开宣传,卫生部门的工作人员及时跟进查体服务,为每位育龄妇女记录好健康档案,发现患有疾病的妇女,医生能及时提出合理的治疗措施,又能及时、准确搜集到出生人口的信息,提高了出生人口信息上报准确率。

另外,计卫整合同时还将病患治疗与新农合无缝衔接起来,有效解决了群众看病贵的难题。“做完手术马上就可以在医疗技术部进行输液消炎,费用由新农合报销。”刘庭芬说。

实地走访调查中,卫计中心了解到当地群众偏爱中医,重点打造了中医馆,增加了熏蒸、针灸、推拿、拔罐、牵引等中医服务项目,高峰时期每天接收病人60多名。今年截至11月,卫计中心门诊就诊量达到16104人次,住院人数2834人次,比去年增加了5倍多,业务收入达519万元。

群众夸赞,“这个医院硬火得很!”

“计卫整合的‘形’已经完备,而‘神’在哪里?这个‘神’就是让老百姓享受到优质的医疗服务。”胡仕勇说。

以前建立群众卫生档案比较粗糙、准确率不高、运用率较低,卫计中心依托已有的计生工作网络,补充健全全镇卫生档案,建立了以电子病历为基础,门诊医生、住院医生、住院护士、医技等工作站全覆盖的卫生信息系统,实现核查农户100%的见面率。

“这个100%是卫计中心的职工们用脚跑出来的。”刘庭芬说,卫计中心随机抽调各科室职工组成下村服务队,每次组队在8人以上,带着B超机、心电图、电子显微镜等仪器,充分把健康体检、慢病随访、孕前优生健康检查等工作有机结合起来,把医疗服务送到群众家门口。

“刚开始,有的老百姓对我们抱有偏见,认为检查出身体有毛病是想叫他们进医院花钱,我们就打出病历清单,叫他们去县医院或市医院复查,一段时间下来,群众竖起大拇指说:这个医院硬火得很!”刘庭芬说。

“平时得了腰肌劳损或是落枕,年纪大了不敢去远的地方折腾,听说这里有个中医馆,就进来扎了两天针灸,现在轻松多了。”家住理化乡的彭友军几天前得了落枕,听朋友介绍说羊场镇的中医馆不错,就坐车赶来治病。

曾经门难进、脸难看、病难治的羊场镇卫计系统,短短半年多时间,办公室墙上就挂满了群众送来的十多面锦旗。

9月初,胡仕勇在昆明召开的西南地区卫计整合工作经验交流会上介绍,“整合不但突破了公共资源利用的瓶颈,而且卫生与计生技术服务范围也得到了很大的拓展,大大提升了农村基层卫生和计生的服务效能。”

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