贵阳正式推行新农合分级诊疗防止小病大治

发布时间：2014-09-15

“到医院看病后新农合不报销了？”近日，因无法报销医药费，每天至少2-3名参合者到贵阳市卫计委合管中心咨询。据介绍，今年起，贵阳正式推行新农合分级诊疗制度，对于私自越级转诊的病人，新农合将不予报销。

“到医院看病后新农合不报销了?”近日，因无法报销医药费，每天至少2-3名参合者到贵阳市卫计委合管中心咨询。据介绍，今年起，贵阳正式推行新农合分级诊疗制度，对于私自越级转诊的病人，新农合将不予报销。

贵阳市卫计委合管中心主任何进平介绍，按照规定，凡是未经县级医疗机构或县、乡(镇)合作医疗办公室转诊私自到县外定点医疗机构就诊的，不予报销。他举例解释道，一个南明区后巢乡的新农合参保人患病后，应先到南明区人民医院看病，若不能治疗，才能转诊到省医进行治疗，如果没有在南明区人民医院转诊记录即到省医看病，将不予报销。

急诊患者也需要转诊吗?何进平表示，按照规定，急诊患者到县外定点医疗机构就诊，须在入院治疗后5个工作日告知县或乡(镇)新型农村合作医疗管理机构。此外，符合贵阳市重大疾病医疗保障范畴的25类疾病也不在转诊范围内。

何进平说，贵阳市是目前全国唯一在新农合报销上未设起付线的城市，目前贵阳市新农合基金一直处于高危运行状态。“转诊制度从2006年新农合刚建立时就有，但却一直没有推行。”何进平说，推行分级转诊制度，不仅可以防止小病大治或过度医疗，而且也能加强过程监管，防止冒名住院、挂名住院现象发生，确保新农合基金安全。